식도역류성증후군(Gastroesophageal Reflux Disease-GERD) 이란?

식도역류성증후군(Gastroesophageal Reflux Disease - GERD) 위의 내용물이 역류하여 식도에 손상을 일으키는 장애를 나타내는 질환입니다. 오늘은 식도역류성증후군에 대한 증상, 원인, 치료법 등 자세히 알아보겠습니다.

 

식도역류성증후군의 증상

1. 식도 염증 : 지속적인 역류로 인해 식도 내부가 염증을 일으킬 수 있습니다. 이는 통증, 열감, 또는 역류성 식도염증(Reflux Esophagitis)으로 나타날 수 있습니다.

2. 속 쓰림(Heartburn): 가장 흔한 증상 중 하나로, 가슴 아래에서 열감이나 화끈거림을 느낄 수 있습니다. 속 쓰림은 일반적으로 위의 산성 내용물이 식도로 역류할 때 발생합니다.

3. 가슴통증(Chest Pain) : 가슴 중앙이나 왼쪽에서 통증이 나타날 수 있습니다. 이러한 통증은 종종 심장과 혼동될 수 있으므로 주의가 필요합니다.

4. 인후 손상 : 역류 산성 내용물이 인후에 도달하여 목의 통증, 성대의 변화, 기침 또는 목에서 피곤함을 일으킬 수 있습니다.

5. 흡인성 역류(Regurgitation) : 위의 내용물이 식도로 올라와 입에서 느끼는 증상으로, 쓰림 또는 쓴 맛이 나타날 수 있습니다.

6. 식도 근육 이상 : 식도의 근육인 LES(하부 식도 괄약근)가 약해지면, 위의 산성 내용물이 쉽게 역류할 수 있습니다.

 

식도역류성증후군의 원인

1. 하부 식도 괄약근(Lower Esophageal Sphincter, LES)의 약화 : LES는 식도와 위를 분리하는 근육입니다. 일상적으로는 LES가 역류를 방지하도록 닫혀 있지만, 이 근육이 약해지면 위산이 식도로 역류할 수 있습니다.

2. 질병 또는 기타 상태 : 당뇨병, 결핵, 간경화 등 몇 가지 질병이나 상태는 식도역류성증후군의 발생 위험을 높일 수 있습니다.

3. 흡연 : 담배 흡연은 LES를 약화시켜 역류를 촉진할 수 있습니다.

4. 식도 근육의 이상 : 식도 근육의 이상은 식도가 위산에 노출될 수 있는 다양한 원인 중 하나입니다.

5. 비만 : 과체중 또는 비만은 위액이 역류하기 쉬운 상태를 유발할 수 있습니다.

6. 헤르니아(Hernia) : 위의 일부가 흉곽 내로 올라가는 헤르니아는 역류를 촉진할 수 있습니다.

7. 임신 : 임신 기간 동안 자연스럽게 발생하는 호르몬 변화와 자라나는 태아가 복부 내 압력을 높일 수 있습니다.

8. 덧글리스(Hiatal Hernia) : 식도와 위 사이의 작은 헤르니아로, 역류를 유발할 수 있습니다.

9. 음식 및 음료 : 특정 음식이나 음료는 LES를 약화시키거나 위산의 생성을 촉진할 수 있습니다. 이에는 커피, 초콜릿, 알코올, 탄산음료, 고지방 식품 등이 포함될 수 있습니다.

 

식도역류성증후군의 진단과 검사

1. 진료 및 증상 평가 : 환자의 증상을 상세히 파악하기 위해 의료 전문가가 진료를 수행합니다. 속쓰림, 가슴통증, 소화 문제 등의 증상을 언급하고 해당 증상의 빈도와 심각성에 대한 정보를 제공하는 것이 중요합니다.

2. 식도 기능검사(Manometry) : 식도의 근육 기능을 평가합니다. 특히 LES(하부 식도 괄약근)의 약화나 이상을 확인하는 데 사용됩니다.

3. 내시경 검사(Esophagogastroduodenoscopy, EGD) : 내시경을 사용하여 식도, 위, 십이지장을 시각적으로 검사합니다. 이 검사를 통해 식도 내부의 염증, 근육 이상, 헤르니아 등을 확인할 수 있습니다.

4. 적응증 검사(Impedance test) : 식도에 음식물이 어떻게 이동하는지를 측정하여 역류를 확인하는 검사입니다.

5. 24시간 pH 측정 : 식도에 있는 산도의 정도를 측정하는 데 사용됩니다. 환자의 식도에 작은 센서를 삽입하고 24시간 동안 식도의 산도를 모니터링합니다.

6. 흉부 및 복부 CT 스캔 또는 MRI : 식도와 주변 구조를 자세히 보기 위해 사용될 수 있습니다.

7. BAR(Barium esophagram) 검사 : 바륨을 사용하여 식도의 구조를 평가하는 방법입니다. 바륨을 섭취한 후 X선으로 촬영하여 역류 및 구조적인 문제를 확인할 수 있습니다.

 

식도역류성증후군의 치료

1. 의약품

- 프로톤 펌프 억제제 : 위산의 생성을 억제하여 식도의 역류를 줄입니다. 오메프라조, 란씨드린 등이 이에 해당합니다.

- H2 급여저제 : 위산 생성을 억제하는 다른 유형의 약물로, 란이티딘, 시메티딘 등이 있습니다.

- 앤티액산제 : 식도에 역류된 산을 중화시켜 역류를 완화합니다.

2. 행동 및 식습관의 개선

- 식습관 조절 : 특히 식사 후 바로 누우지 않고, 먹는 양을 조절하고, 지나치게 지방이 많거나 자극적인 음식을 피하는 것이 도움이 됩니다. 

- 머리를 높이 들어 올리는 침대 : 침대를 높여 머리를 들어오게 함으로써 역류의 가능성을 감소시킬 수 있습니다.

- 흡연과 음주의 제한 : 흡연과 음주는 LES(하부 식도 괄약근)의 약화를 유발할 수 있습니다.

3. 수술

치료가 효과가 없거나 증상이 매우 심각한 경우, 수술이 고려될 수 있습니다. 이러한 수술 중에는 Nissen fundoplication과 LINX 장치 등이 있습니다.

4. 다양한 치료 방법

- 내시경적인 수술적 치료 : 내시경을 사용하여 역류를 개선하기 위한 일종의 수술적 절차를 통해서 식도역류성증후군을 치료할 수 있습니다.

- 물리치료 및 행동치료: 식도 근육의 강화를 통해 역류를 개선하기 위한 운동 및 행동치료 등을 통해 식도역류성증후군 증상을 완화할 수 있습니다.

 

 

식도역류성증후군(Gastroesophageal Reflux Disease - GERD)에 대해서 알아보았습니다. 다음 시간에 뵙겠습니다. 감사합니다.